Съезд травматологов-ортопедов: актуальное

Состоявшийся в Чебоксарах 20-21 июня 2024г. II Съезд врачей-травматологов–ортопедов ПФО не только продемонстрировал высокий уровень профильных специалистов и актуальность поднятых проблем, но и стал площадкой для активного обсуждения важных вопросов по смежным специальностям. Итоги дискуссии могут быть интересны не только медикам, но и пациентам.

В программе мероприятия были широко представлены результаты научно-исследовательской деятельности сотрудников ФГБУ «Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования» Минздрава России (г. Чебоксары). С докладами совместно с Российским научным медицинским обществом терапевтов в секционном заседании «Коморбидный фон у пациентов травматолого-ортопедического профиля» выступили врачи терапевтического профиля Центра - ревматолог, кардиолог, эндокринолог, диетолог.

Междисциплинарная команда специалистов представила участникам Съезда клинический случай пациентки с ревматоидным артритом в активной фазе заболевания и сопутствующей патологией, своевременная диагностика которой обеспечивает оптимальную подготовку пациента к плановому эндопротезированию суставов и способствует профилактике периоперационных осложнений.

Пациенты с ревматоидным артритом нуждаются в хирургическом лечении в 60% случаев, однако нередко имеются сложности в их ведении ввиду высоких рисков кардиоваскулярных, бактериальных осложнений и осложнений на фоне проводимой терапии. Врачи-специалисты поликлиники Центра представили свои рекомендации по предоперационной подготовке коморбидного (с сопутствующей патологией) пациента в рамках обсуждаемого клинического случая.

Врач-ревматолог поликлиники, доцент кафедры госпитальной терапии ФГБОУ ВО «ЧГУ им. И.Н. Ульянова», к.м.н. И.Б. Башкова разъяснила, что при подготовке к плановой операции пациенты с ревматическим заболеванием должны быть обследованы врачом-ревматологом для оценки активности болезни, выявления поражений внутренних органов, которые могут повлиять на ход операции и послеоперационное восстановление, а также подчеркнула возможность проведения операции только в период ремиссии или минимальной активности заболевания.

Заведующий поликлиникой, врач-кардиолог Э.В. Иванова акцентировала внимание слушателей на необходимости своевременного выявления и диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, поскольку они являются одной из главных причин периоперационных осложнений - в т.ч. таких, как инфаркт миокарда и инсульт. Своевременная диагностика сердечно-сосудистых заболеваний позволит оперативно начать их профилактику и лечение, заблаговременно подготовить пациента к хирургическому вмешательству, обеспечивая ему наибольшую безопасность.

Врач-эндокринолог поликлиники, специалист Кабинета профилактики и лечения остеопороза И.Н. Киселева заострила внимание коллег на необходимости диагностики остеопороза перед операцией по эндопротезированию крупных суставов, ознакомив врачей с интепретацией порогов диагностического и терапевтического вмешательства с учётом оценки 10-летней вероятности переломов по ФРАКС, обратив особое внимание на своевременное назначение антиостеопоротической терапии в дооперационном периоде с целью снижения вероятности перипротезных переломов.

Врач-диетолог поликлиники А.Г. Тимофеева отметила в своем выступлении риски резкого снижения веса как одной из причин послеоперационных осложнений, а также рассказала об особенностях работы с пациентом, имеющим сочетание ожирения и саркопении, характеризующейся утратой мышечной массы.

В заключение представленного клинического случая команда профильных специалистов сформулировала основные рекомендации для врачей-терапевтов: